Terapia hormonal da menopausa: tem hora certa para começar e parar?

Flavia Barbosa: As contraindicações não cardiovasculares para THM incluem sangramento vaginal inexplicável, história de câncer de mama, câncer de endométrio sensível a estrogênio ou de risco intermediário a alto, porfiria cutânea tardia, demência e doença ativa do fígado ou da vesícula biliar, além da presença de eventos vasculares como história de AVC isquêmico, trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Em geral, a THM também é contraindicada em mulheres com doença coronariana conhecida, incluindo história de infarto do miocárdio ou doença arterial periférica. Embora a descontinuação do tratamento após um infarto agudo do miocárdio seja recomendada, uma metanálise de dez ensaios de THM em mais de cinco mil pacientes de prevenção secundária (que precisa de acompanhamento para evitar a progressão de uma enfermidade) sugeriu que, nesse cenário, o risco absoluto de morte, infarto do miocárdio, angina ou revascularização é baixo.